近日，一位澜沧县 尿毒症 患者入住普洱市人民医院肾内科，患者需要行肾脏替代治疗，因家住偏远山区，不方便长期行血液透析治疗，只能选择行腹膜透析治疗，可是腹膜透析治疗十天后患者开始出现腹透液流出困难：时间较长、超滤较少、甚至呈负超滤，复查腹部平片提示漂管，嘱患者行手法复位却无效。建议患者改为血液透析治疗或者行二次腹膜透析置管术，患者很是犹豫：行血液透析治疗的话，每周都要往医院跑，实在是不方便，再次手术的话又担心二次漂管。

肾内科科主任龚俞函了解患者实际情况后，联系肝胆外科周雅豪副主任医师一起商讨，认为：借助腹腔镜的全程操作可视化优势，可有效降低PD管的漂管率和堵管率，同时腹腔镜手术还具有创伤小、术后恢复快等优势。商讨后一致认为可为患者行腹腔镜下腹膜透析管复位手术，并可以在腹腔镜下固定腹膜透析管位置，这样患者的担忧就可以解决了。向患者告知此手术后，患者表示非常满意此手术方案。

7月15日，患者在全麻下行腹腔镜腹膜透析管复位手术，整个手术过程非常顺利，耗时仅29分钟。术后复查腹部平片显示：腹透管位置正常。目前患者腹膜透析治疗超滤正常。

腹腔镜下腹膜透析管复位手术拥有可视性、创口小、耗时短、不会二次漂管、术后恢复快等优势，此手术的成功开展，彻底解决了此类患者的实际困难。在多科室协作下顺利完成此项新技术，也提示着医院能更好的整合现有优势资源，为患者提供更适宜的治疗方案。而 整合资源、精益管理、精准治疗 也是普洱市人民医院医务人员一直努力的方向。

知识拓展：

腹膜透析是 尿毒症 患者肾脏替代治疗方法之一，是将腹膜透析管置入到腹腔最低点，通过腹膜透析管将透析液灌入到腹腔中，进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质，通过不断的更换腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析相对来说，居家就可以进行，特别适合不能定时到医院、年轻的、还有尿液残存功能的肾衰竭患者，这样他可以一边腹膜透析治疗一边进行工作。但是，如果出现漂管，可引起腹透液流出困难，超滤明显减少，甚至呈负超滤。通过多进食蔬菜，保持大便通畅；通过运动，手法复位；若腹透液仍流出困难，需再次手术。但是再次手术仍然有二次漂管的可能，所以很大一部分患者很 无奈 的改为血液透析，一部分患者选择再次开腹手术。