广东高州墙体广告 省人大常委会安排全国人大代表展开专题调研;处理“看病贵、看病难”要让公立医院回归公益性,院士院长同呼吁———
政府要包起公立医院
19日至21日,省人大常委会安排广东选出的全国人大代表分组赴广州、东莞、潮州等地展开专题调研。19日上午,省人大常委会举行专题调研发动会议,省人大常委会副主任雷于蓝作发动说话。
本次全国人大代表专题调研共分三个专题:“深化医药清洁系统变革”、“大力施行立异驱动发展战略”和“活跃保险推动新式城镇化建造”。
羊城晚报记者 黄丽娜
新一轮医药清洁系统变革的要点,毫无疑问是公立医院的变革;而公立医院变革的要点,就是回归公立医院的公益性。
广东以撤销药品加变成打破口,经过调整医疗效劳价格和添加财务投入来抵偿医院削减的收入。现在这项变革正在全省58个县(市)的153家县级公立医院 推动。省卫计委表明,变革清晰县级公立医院撤销药品加成方针,由此所削减的合理收入,80%由调整医疗效劳价格抵偿,10%由各级财务补助,10%医院自 行消化。依据计算,到5月,省财务对经济欠发达地区县级公立医院已下达补助4325.52万元。
撤销药品加成,真能帮助公立医院回归公益性吗?在听取了省卫计委、省财务厅、省人社厅等五个政府部分的报告后,参与调研的全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山开门见山地说:“公立医院的变革没有打破,因为公立医院的逐利性并未消除。”
撤销药品加成政府只补10%,太少了!
钟南山表明,公立医院医师收入的首要来源是薪酬、医疗效劳价格、药品加成。“如今撤销药品加成,80%由调整医疗效劳价格抵偿,其实是转嫁给社会和个人了;只要10%是政府补助,这实在是太少了。”
政府补助的这10%到底在公立医院的开销中占多少比重呢,能打破过往以药养医的局势吗?全国人大代表、省人民医院院长庄建给记者算了一笔账——
以省医为例,每年政府财务的投入只占医院悉数开销的5%不到,“刚够开销省医离退休人员薪酬福利的70%。”而一年中,省医的悉数运营本钱,人员开销只占30%,药品、耗材收购本钱占65%,剩余5%为财物和运营费用。“大医院的差异不会太大。”
而撤销药品加成后,政府补助的10%,并不是医院药品、耗材收购本钱的10%,仅仅丢失利润的10%,“可以说,如今医院在职的医务人员,政府补助的钱不只不行他们自个的薪酬,还需求他们想办法去找一些钱来养退休人员。这就是现状。”
医师收入政府不包,变革就没有打破?
钟南山以为,公立医院公益性最杰出的体现是医务人员的薪酬由政府买单,“这个疑问处理不了,(怎么变革)都是假的”。
庄建也坦言,如今公立医院医护人员的薪酬根本要靠医院的运营来处理。每年政府财务给医疗范畴的投入都在添加,这些钱去了哪里呢?庄建表明,首要是用于 进步医院的效劳才能了。“咱们如今政府的投入,首要是项目性的,变成了医院的财物。比方投入2个亿,不是给医院发薪酬的,而是变成了医院的设备、基础设施 建造、学科项目,医院的水平进步了、国有财物增值了,可是医务人员的薪酬仍是需求医院自个想办法。”
作为省级三甲医院,庄建表明,他们十分重视县级医院的变革,“只要他们成功了,咱们才干照这个路子走下去”。但和钟南山一样,他也以为,要想处理看病贵的疑问,一方面要经过社会发展让老百姓的支付才能进步,另一方面政府要加大对医疗机构的投入。
假如县级医院的变革,改到省医头上,状况会怎么?庄建表明,撤销药品15%加成的做法是趋势,“一个医院的收入对药品依靠的份额越低,变革的影响越小。省医如今就在自动下降对药品依靠的份额”。
构建分级诊疗系统关键在于留住人
看病贵,靠投入,看病难呢?变革的方向是构建分级诊疗系统,以县域内住院率到达90%为方针,改动如今“大医院摩肩接踵、底层医院门可罗雀”的现状。
这项变革的关键在于人。现在底层清洁技术人才缺乏,主干流失等疑问普遍存在。据计算,近5年来粤东西北地区新招聘的1.3万清洁技术人员中,流失率到达39%。
在报告中,广州市有关部分负责人表明,在全国和省级层面暂未有有关方针的状况下,答应广州先行先试,依据实际制定底层医疗机构医务人员职称评估规范,放宽成绩效果、论文和作品、计算机模块及外语等条件请求,让医务人员能在底层待得住、留得稳。
广东已拟定加速社会办医的方针措施
在公立医院变革的一起,活跃推动社会办医,也是深化医药清洁系统变革中引人重视的点。
省卫计委负责人表明,广东已拟定加速社会办医的方针措施,正在广泛征求意见,修正完善后报省府办公厅审定出台。据了解,广东将全部铺开社会办医,一方面严控公立医院的计划,给社会办医留出空间;一方面要给予民营医院和公立医院同等待遇、天公地道,简化批阅等有关手续。
现在社会办医中,首要面临的疑问,一是土地计划,在现行的计划中没有给社会办医预留土地;其次是民营医院存在计划小、水平低、诺言差、投诉多等疑问,需求引导民营医院向计划化、品牌化发展。