“我们有一个外科手术病组,在实施DRG付费之前,患者自己出的钱底子上要4000元。现在实施DRG付费之后,患者自己支付只需3000元左右。”
柳州市人民
医院医疗保险办公室副主任全健煜标明。
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怎样让老百姓花较少的钱把病治好,享受到优质
医疗服务,是医保支付办法革新的题中应有之义。作为新成立的职能部门,自治区医保局以深化支付办法革新为抓手,尽力破解
大众看病贵的难题。特别是在“不忘初心、紧记使命”主题教育中,该局经过深化调研,拟定医保支付办法革新的路线图:2019年,全区全面启动DRG付费革新作业;2020年,在三级定点
医疗组织先行实施DRG付费;2021年,DRG付费办法逐步掩盖二级定点
医疗组织和契合条件的一级定点
医疗组织。
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据了解,DRG付费是现在国际公认比较科学的医保付费办法,是以病例组合为底子根据,概括考虑病例的各种因素,将临床过程相似、费用耗费相似的病例分到同一个组(DRG)中进行处理,并以组为单位拟定医药费用标准进行付费。
2017年,我区以
柳州市为试点打开DRG付费办法革新。2018年,该市职工医保住院
医疗费用开支113767.6万元,其中DRG付费开支111962.7万元,占比98.41%,完结了医保基金收支平衡的政策;三、二、一级
医疗组织医保费用均匀结余率为10.61%、21.64%、23.38%;职工底子
医疗保险均匀个人背负从革新前的24.82%下降到21.34%。
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自治区医保局医药服务处理处负责人吴学武标明,经过DRG付费办法革新,让
医院有动力合理用药、操控本钱,有动力合理收治和转诊患者,毕竟有助于下降
医疗费用,减轻人民
大众就医背负。
现在,我区全面推行DRG付费办法革新现已具有较好的条件: 一是全区底子
医疗保险政策相对共同。2014年起,北部湾经济区实行了共同的底子
医疗保险制度。近年来,其他市逐步向北部湾经济区医保政策挨近,标准医保政策;二是全区
医疗保险经办处理模式底子共同。2017年,以“一门式”经办服务革新为关键,完结了底子
医疗保险事务服务事项称谓、编码、申报条件、申报材料、事务表格、经办流程的共同;三是全区
医疗保险信息系统底子共同。新一轮组织革新后,我区将制作全区共同的
医疗保障信息系统。
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可是,DRG付费办法革新还任重道远,比如全区各级
医疗组织的病案主页质量根底薄弱、病案编码人员不足、需加快树立全区DRG付费根底信息数据库等,还要打开很多的作业。
“我们将充分发挥医保在医改中的根底性效果,引导
医疗资源合理装备和患者有序就医,进一步健全医保与
医疗组织的商洽协商和危险共担机制,激起定点
医疗组织操控本钱的内生动力,完结患者减轻经济背负、
医疗组织得到合理补偿、医保基金收支平衡的共赢政策。”吴学武标明。
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